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Votre nom *
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Nom du candidat proposé *
Numéro de téléphone du candidat * ### - ### - ####
Relation avec le candidat *
famille ami collègue conjoint
Le candidat est-il francophone de naissance ? *
oui non
Est-ce que le candidat est un résident de la ville de Timmins? *
oui non
A votre connaissance est-ce que cette personne a déjà été reconnue par une autre association, entreprise ou organisme? Si oui, par qui et pourquoi. *
En quelques mots expliquez-nous pourquoi vous pensez que cette personne mérite de devenir le Loup au cœur d’or du mois. *
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